腺样体肥大

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腺样体位于鼻腔最后端，像半个剥了皮的橘子瓣。腺样体不像扁桃体那样“赫赫有名”，很多宝爸宝妈是在娃严重呼吸不畅后，才从医生那第一次听说它。

孩子腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。生理性肥大，不需要担心；但如果是病理性肥大，就得及时诊治。

✎ 生理性腺样体肥大

一般在宝宝1岁左右开始发育，3至7岁是高峰期。不过，10岁后大部分孩子腺样体会慢慢缩小，成年后几乎就看不见了。所以，遇到生理性肥大，爸妈们淡定点，别紧张。

✎ 病理性腺样体肥大

通常是腺样体不断受到病原体刺激，启动防御机制后，就“过劳肥”了。这可不是好事，得及时治疗。腺样体是淋巴组织，当病原体入侵，它就会肥大以保护身体。如果反复发生呼吸道炎症，腺样体一直受刺激，可就会“累胖”哦。

腺样体肥大，害处可不少，比如：

✎ 长得丑

腺样体肥大会堵塞上气道，孩子容易出现张口呼吸。

长期用口呼吸，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。这就是所谓的“腺样体面容”。

✎ 长不高

长期口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足，会引起促生长激素分泌减少。

还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。

✎ 智商落后

腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。

出现以下4种情况，要及时就医：

1、患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。

2、频繁打呼噜：在没有感冒着凉的情况下，孩子睡觉频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。

3、孩子睡觉会出现呼吸停顿，超过10秒后又恢复呼吸。

4、孩子睡着睡着会憋醒，醒来之后容易烦躁哭吵。

不一定。并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

✔  不用治疗

孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。

✔  保守治疗

娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在医生评估后，采用药物治疗。

✔  手术治疗

如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

①引起睡眠呼吸暂停；

②引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；

③导致鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作；

④导致腺样体面容等颌面部发育异常

尤其是，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗。

1、孩子重度腺样体肥大，可以等它自己萎缩吗？

只要有手术指征，还是建议做。

孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说，萎缩一般会更晚。

如果在等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，后悔都来不及了。

2、腺样体手术，风险大吗？

风险不大。

腺样体切除手术，现在已经是非常成熟的手术了。

现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术时间很短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后护理也并不困难。

当然，再小的手术也有风险。只不过权衡利弊，手术仍然是获益更多的。

3、麻醉会影响孩子智商吗？

不会。

腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，危害会更大。

4、切除腺样体后，免疫力会下降吗？

不会。

手术一般也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。

从临床上看，许多腺样体肥大的孩子，术后的睡眠质量，鼻部症状都有明显改善，甚至许多身高体重滞后的孩子都有好转。