说到鼻中隔偏曲，其实约有90%的人，鼻中隔都有不同程度的偏曲，有的可能是天生的，有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨和软骨形态结构的异常，所以用药物是没有治疗效果的，只能通过手术矫正。但不是说只要发现鼻中隔偏曲就要做手术，而是要明确患者的鼻塞、头痛、鼻出血等症状到底是不是鼻中隔偏曲造成的。今天，我们就一起来认识下什么是鼻中隔偏曲?

什么是鼻中隔偏曲?

　　鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

鼻中隔偏曲形状常见分类

　　01

　　“C”形偏曲

　　鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

　　02

　　“S”形偏曲

　　筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。

　　03

　　嵴突

　　鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

　　04

　　棘突(矩状突)

　　为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

鼻中隔偏曲的主要病因

　　01　鼻外伤

　　多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

　　02　发育异常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

　　03　鼻腔或鼻窦肿瘤

　　一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

　　04　遗传

　　鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

常见的临床症状

　　01　鼻塞

　　鼻塞为鼻中隔偏曲常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　02　头痛

　　头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

　　03　鼻出血

　　鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

　　04　邻近器官受累症状

　　邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

鼻中隔偏曲并发症

　　01　引起鼾症

　　鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸气时气道负压增大，上呼吸道软组织塌陷，阻塞气道，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，简称鼾症。

　　02　鼻窦炎鼻息肉

　　鼻中隔偏曲拖延不治，会扰乱鼻腔气流，破坏鼻窦正常的引流，可引发鼻窦炎，鼻息肉等鼻部疾病。

　　03　颅内并发症

　　鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多，严重的话可能直接危害到人的生命安全，因此必须及时治疗。

哪些人需要手术治疗

　　这些情况者应行手术治疗

　　①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;

　　②鼻中隔偏曲影响鼻窦引流，发生鼻窦炎者;

　　③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;

　　④因鼻中隔偏曲而引起头痛者;

　　⑤有鼻中隔明显偏曲的特发性鼻炎。

　　需要注意以下情形属手术禁忌或暂缓手术

　　①鼻内急性感染者;

　　②未经治疗的鼻窦炎;

　　③某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;

　　④女患者月经中;

　　⑤18岁以下者(ps:年龄较小的病人，鼻中隔骨化不完全，即鼻中隔较软，手术难度大，术后出现并发症的几率增加，因为一般18以下的患者不考虑做手术，等年龄大些再接受手术治疗)。

　　通过以上了解，我们可以知道鼻中隔偏曲分为生理性和病理性两种，生理性鼻中隔偏曲因对生活、工作无碍，且没有什么健康问题，所以不需要治疗。而病理性鼻中隔偏曲鼻腔已无法正常通气引流，严重影响生活健康，药物是无法改变骨性或软骨形态的，必须手术才能解决根本问题。

　　鼻中隔矫正手术，是在鼻内镜下进行，是一种损伤小、安全、可靠、非常成熟的微创手术，手术切口隐蔽因此对鼻部外观没有影响，术后患者生活质量将明显提高。

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