武汉民生耳鼻喉专科医院门诊里，经常遇到这样的对话：

——“医生，我的鼻炎又犯了，头疼得实在难受！”

——“具体是哪个位置不舒服？”

——“就这里，眉心、眼眶都胀痛，还流黄鼻涕……”

遇到这种情况，我们心里往往会有个判断：这可能不是单纯的鼻炎，而是鼻窦炎在“作祟”。为什么鼻炎治了这么久没效果？因为病根根本不在你治的那个地方。

鼻腔和鼻窦的关系，可以用一个很生活化的比喻来理解。

✅鼻腔是“客厅”——空间宽敞，负责空气进出。

✅鼻窦是客厅周围的四个“小房间”——上颌窦藏在脸颊后方，额窦在眉心上方，筛窦夹在两眼之间，蝶窦位置最深，在脑袋深处。

鼻炎，是“客厅墙面”（鼻腔黏膜）发炎，黏膜红肿、分泌物增多，四周的小房间并未受到波及。

鼻窦炎，是“小房间里面”（鼻窦黏膜）发炎，黏膜肿胀，脓液积在里面排不出去。房间门被堵死，脓液困在隔间之内无法向外排出，炎症就会持续加重。

更麻烦的是，两者常常相互影响。客厅脏了，房间难免被波及；房间发霉了，客厅的空气也好不到哪去。所以临床上两种病症常常合并发作。

怎么判断自己到底是鼻炎还是鼻窦炎？身体其实给了很明确的信号。

➥鼻炎：多是清水样或白色黏涕，过敏性鼻炎发作时像关不上的水龙头。

➥鼻窦炎：典型表现黄色脓涕，黏稠，擤不干净，还容易出现鼻后滴漏，分泌物倒流至咽喉，总不自觉清嗓子、咳痰。

➥鼻炎：主要是鼻塞、鼻痒、打喷嚏，很少引起明显头疼。

➥鼻窦炎：头疼是“标配”，而且疼在哪，基本就能定位是哪个“房间”出了问题。

➥鼻炎：鼻炎带来的嗅觉减退，大多只是鼻甲肿胀堵住气道，炎症消退之后，嗅觉大多可以恢复正常。

➥鼻窦炎：如果反复发作，炎症长期侵袭嗅区黏膜，或合并鼻息肉，嗅觉可能持续减退，甚至造成永久性损伤。

➥鼻炎：分为急性和慢性。过敏性鼻炎常因季节、环境变化反复发作。

➥鼻窦炎：鼻窦炎有明确病程分界。急性炎症迁延超过12周，就转为慢性鼻窦炎。这种情况保守治疗效果往往有限，可能需要手术干预。

两者的治疗思路完全不同。不少患者误把鼻窦炎当成鼻炎治疗，只简单用药疏通鼻腔。表面上客厅通畅了，可密闭鼻窦隔间里的脓液依旧堆积，病灶持续潜伏，病情反反复复。

核心问题在于：鼻炎的核心是“抗炎”；鼻窦炎的关键是“引流”。

鼻窦的开口非常小，一旦黏膜肿胀把开口堵住，里面的脓液就排不出来。你吃再多抗炎药，脓不排出去，炎症就反复发作。所以鼻窦炎的治疗，光消炎不够，必须想办法把“房间”里的脓引流出来。

针对鼻炎、鼻窦炎的不同阶段，武汉民生耳鼻喉专科医院特色的“中西医结合双新体系”阶梯化治疗方案。

轻中度患者，以保守治疗为主。运用鼻负压置换、鼻腔冲洗等现代西医技术，快速控制急性炎症、抗感染。同时运用中医靶向穴位透药、药棒穴位按摩等传统中医辅助，帮助黏膜愈合修复、调理体质防止复发。

规范保守治疗超过12周，症状仍无明显改善，或已出现鼻窦口严重堵塞、合并鼻息肉等情况，就需要手术介入。在高清鼻内镜下精准开放堵塞的鼻窦，清理病灶，恢复通气引流。

副主任医师