你有没有过这样奇怪的体验——明明身处干净环境，鼻子里总有一股若有若无的怪味。像潮湿角落的霉味、腐臭味、臭鸡蛋味、甚至像下水道的臭味。

最让人费解的是，身边人完全闻不到，只有自己被这股怪味持续困扰。你开始怀疑自己：是不是嗅觉出了毛病？还是最近太累，产生了幻觉？

先别急着下结论。这很可能是你的鼻窦住进了一群“不速之客”——真菌。

我们的鼻腔周围分布着4对鼻窦空腔，如同人体自带的“通风小房间”。空气中飘浮着无数真菌孢子，就像微小的“种子”。正常情况下，鼻子的“自净系统”（鼻毛、黏液、纤毛）如同“空气净化器”，能把他们及时清理出去。

但当这个“房间”的通风排水系统出了问题（比如鼻息肉、鼻中隔偏曲），或者住户的“安保能力”下降了（比如免疫力低下、长期用抗生素），这些“种子”就可能在里面生根发芽，长成“霉菌”（真菌菌丝），形成一团团的“霉斑”（真菌团块），这就是真菌性鼻窦炎。

非侵袭性（“发霉的团块”）：真菌只在鼻窦腔里“安营扎寨”，形成一个“真菌球”，或者引发过敏反应（变应性真菌性鼻窦炎），不会“啃”墙壁（黏膜和骨质）。就像食物表面长了霉，但还没烂到里面。多见于免疫力正常的人。

侵袭性（“疯狂的侵略者”）：真菌像“侵略者”一样，不仅占领房间，还会破坏黏膜和骨质，甚至向眼眶、颅内扩散。这非常危险！必须紧急救治。多见于免疫力差的人，比如严重的糖尿病患者、器官移植后长期用免疫抑制剂的人。

很多人都有同款疑惑：异味这么明显，为什么别人毫无察觉？

核心原因在于鼻窦的特殊结构：鼻窦本身是一个相对封闭的空间，真菌在代谢过程中会产生气体，就像发酵的食物会散发臭味。这些气体顺着鼻腔往上走，直接抵达嗅觉感受区——对你来说，那股味道近在咫尺，浓烈而持续，就像有人在你鼻子底下放了一块腐坏的肉。

但因为被面部骨骼层层包裹，气味很难扩散到外界，只有呼气时少量异味混入气流，也会被空气快速稀释，旁人自然无法闻到。

“东西烂了的味道”“霉味”“臭鸡蛋的气味”，这也是真菌性鼻窦炎的专属信号。

除了特征性鼻腔异味，真菌性鼻窦炎还有这些症状，千万别忽视：

➤ 单侧鼻塞：总感觉有一边鼻子不通气；

➤ 异常流涕：黄绿黏稠脓涕，偶尔夹杂灰褐色颗粒或团块，味道腥臭；

➤ 头面胀痛：感觉脸颊、额头或眼眶周围有压迫感或疼痛，偶尔伴随上排牙齿隐隐作痛；

➤ 抗生素无效：按普通鼻窦炎吃了很多“消炎药”（抗生素），没有效果。

医生会通过鼻内镜检查来查看鼻腔内部情况。CT扫描是诊断的关键，能清晰地显示鼻窦内的真菌团块。

手术是“主力军”：对于真菌性鼻窦炎，武汉民生耳鼻喉专科医院采取的治疗方式是鼻内镜微创手术。精准打开堵塞的窦口，完整摘除真菌球、清除病变黏膜、冲洗鼻窦。大多数患者在术后鼻腔异味消失，鼻塞缓解，头面部胀痛也大大减轻。

药物是“辅助队”：对于侵袭性真菌性鼻窦炎，手术后还要用抗真菌药（如两性霉素B）来“追杀”残余的真菌。对于变应性真菌性鼻窦炎，则需要用激素和抗过敏药物来控制过敏反应。

关键在“早”：侵袭性真菌性鼻窦炎，尤其是急性侵袭性真菌性鼻窦炎，进展极快，死亡率很高，必须争分夺秒地治疗。

王光军
副主任医师


擅长鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼾症、腺样体肥大、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、耳聋耳鸣的诊断与治疗。