耳朵闷堵、听力下降？小心真菌在耳道里＂安了家＂_湖北省市临床重点专科-湖北科技学院附属耳鼻喉医院-武汉民生耳鼻喉专科医院

耳朵闷堵、听力下降？小心真菌在耳道里＂安了家＂

2026 - 06 - 12 浏览次数 : 147

【临床实录】耳内镜下的"真菌世界"

	近日，我院耳科门诊接诊了一位因"左耳闷堵、听力下降伴瘙痒两周"前来就诊的患者。通过高清耳内镜检查，我们记录下了这令人触目惊心的画面——

	镜下所见：患者外耳道内可见大量白色絮状、粉末样分泌物附着，呈团块状堆积于耳道壁及鼓膜表面，真菌菌丝交织成网状，局部耳道皮肤充血、肿胀，外耳道几近堵塞。

	这正是真菌性外耳道炎（耳真菌病）的典型表现。经规范清理及抗真菌治疗后，患者耳闷症状明显缓解，听力恢复。

我院专家提醒：夏季高温潮湿，耳部真菌感染进入高发期。若您出现耳痒、耳闷、听力下降等症状，切勿自行掏挖，应及时到专业耳
鼻喉医院就诊。

	真菌性外耳道炎（Otomycosis）是由真菌侵入外耳道引起的感染性疾病，是耳鼻喉科常见疾病之一。我院临床数据显示，每年6-9月为发病高峰期，占全年耳科门诊量的15%至20%。

	临床上最常见的致病真菌有三种：

	曲霉菌约占60%至80%，其分泌物多呈白色、灰绿色或黑色菌丝，外观呈絮状或粉末状。念珠菌约占10%至20%，常表现为乳白色分泌物，多伴有皮肤糜烂。毛霉菌相对少见，但病情进展较快，需引起警惕。

	耳真菌病早期症状隐匿，容易被忽视或误诊为普通中耳炎。我院总结临床常见症状如下：

	耳道瘙痒是最常见的首发症状，患者常感觉耳内有异物感或轻微闷胀不适。

	随着病情发展，真菌团块逐渐增多堵塞耳道，患者会出现明显的耳闷耳堵感。由于外耳道被堵塞，声音传导受阻，导致听力下降，这种听力损失多为传导性，在专业清理后多数可以恢复。若合并细菌感染，还可出现耳道疼痛。

	通过耳内镜检查可见：外耳道内有白色、灰色或黑色絮状、粉末状分泌物附着；耳道皮肤充血、肿胀、脱屑；严重者外耳道可完全堵塞。

特别提醒：不少患者将耳真菌病误认为"耳屎太多"，自行用棉签或挖耳勺清理，结果越掏越痒、越堵越重，反而将真菌推入深处，加重病情。

	我院耳科专家分析，耳真菌病的发生与以下高危因素密切相关：

	武汉夏季高温高湿，真菌繁殖活跃。游泳、洗澡后耳道进水，为真菌生长营造了潮湿环境，这是夏季耳真菌病高发的主要原因。

	频繁掏耳会损伤耳道皮肤屏障；使用不洁挖耳工具可能引入真菌；过度清洁则会破坏耳道正常菌群平衡，反而增加感染风险。

	慢性化脓性中耳炎患者因长期流脓，耳道环境适合真菌生长。糖尿病患者若血糖控制不佳，免疫力下降，更易继发真菌感染。此外，免疫功能低下人群也需格外注意。

	长期滥用抗生素滴耳液会破坏耳道正常菌群，导致真菌过度繁殖。不规范的耳道冲洗操作也可能造成医源性感染。

	在武汉民生耳鼻喉专科医院，我们采用标准化诊疗流程确保诊断准确。

	第一步：高清耳内镜检查

	耳内镜检查可以直观观察耳道病变范围及性质，评估鼓膜是否受累，为后续治疗提供可视化依据。

	第二步：分泌物真菌学检查

	涂片镜检可快速初步判断是否为真菌感染；真菌培养则能明确具体菌种，指导精准用药选择。

	第三步：听力学评估

	通过纯音测听评估听力损失程度及类型，借助声导抗检查了解中耳功能状态，全面掌握病情。

	我院耳科强调：耳真菌病的治疗，专业清理与药物缺一不可。

	治疗遵循四个步骤：首先彻底清理耳道内的真菌团块及分泌物；随后进行局部抗真菌药物治疗；必要时辅以全身抗真菌治疗；最后积极治疗基础疾病，预防复发。

	专业清理：在耳内镜直视下，使用精细器械彻底清理，全程安全可视，避免损伤鼓膜。

	局部用药：根据真菌培养结果选择敏感抗真菌滴耳液，如克霉唑、咪康唑等，确保用药精准有效。

	物理治疗：配合耳部微波、半导体激光等物理治疗，促进炎症消退，加速康复。

	合并症处理：合并细菌感染时联合使用抗生素；合并中耳炎时同步治疗，标本兼治。

重要提示：切勿自行购买"消炎滴耳液"使用！错误用药可能破坏耳道菌群平衡，加重真菌繁殖。

	我院耳科专家建议，预防耳真菌病应做到"三要三不要"：

	第一，要保持耳道干燥。游泳洗澡后及时擦干耳周，可用电吹风低温档距耳部20厘米吹干。第二，要增强免疫力。规律作息，均衡饮食，糖尿病患者需严格控制血糖。第三，要定期检查。慢性耳病患者应定期到院复查，早发现早干预。

	第一，不要频繁掏耳。耳垢有自洁功能，过度清洁适得其反。第二，不要共用挖耳工具。避免交叉感染风险。第三，不要滥用滴耳液。尤其避免长期使用抗生素类滴耳液，以免破坏耳道菌群平衡。

	武汉民生耳鼻喉专科医院

	武汉民生耳鼻喉专科医院是湖北省三级耳鼻喉专科医院，开设耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等专科。医院配备高清耳内镜系统、听力检测中心、睡眠监测室等先进设备，秉承"专科·专业·专注"的服务理念，致力于让每一位患者重获清晰"声"活。

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