暑假看好病

开学少操心

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寒暑假

是耳鼻喉科医生较忙碌的日子

一大波腺样体将被收割

医生被问得较多的问题就是

什么是腺样体？

要不要割？

不割可不可以？

　　腺样体并不像扁桃体那样“赫赫有名”，腺样体是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织。

　　一般来说，孩子3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。别看这坨小肉团不起眼，它可是重要的免疫器官——有时也会牵一“腺”而动全身。

　　当病菌入侵孩子的呼吸道时，腺样体就会启动防御，给免疫功能“加持”，进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复成原来的大小。

　　但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会受到反复炎性刺激，被反复KO。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就是，腺样体肥大！

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引起腺样体病理性

肥大的原因主要有：

　　1、正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病。但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。

　　2、有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激腺样体，导致腺样体肥大。

　　3、空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。

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怎么判断孩子

是否腺样体肥大？

　　频繁打呼噜

　　孩子睡觉频繁的打呼噜，

　　每周打呼噜的时间超过3晚。

　　呼吸暂停

　　孩子睡觉时打着呼噜，

　　突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。

　　张口呼吸 / 反复憋醒

　　孩子睡着睡着被憋醒，

　　醒来之后容易烦躁哭闹。

　　有的孩子，会长期口呼吸。

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腺样体肥大

必须手术吗？

　　不一定。并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

不用治疗

　　如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。

保守治疗

　　如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在专业耳鼻喉医师的评估后，采用药物治疗。

手术治疗

　　如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

　　引起睡眠呼吸暂停；

　　引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；

　　排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。

　　不过，即使医生开了手术通知单，也有家长不死心：孩子大了腺样体也会萎缩，手术一定要做吗？还是要！只要有手术指征，就建议做。而且还要及早做。

　　根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。

　　总之，医生会全面评估腺样体肥大对孩子是否易造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病（鼻窦炎、中耳炎等）、生长发育不良、颌面部发育异常等；同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果，选择治疗方式。

　　如果宝宝完全张口呼吸，症状较重，尤其是常年有呼吸道症状、打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小，建议越早手术越好。

　　孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体肥大手术，佳年龄为3~7岁。

　　如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

福利来啦

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