如果是鼻梁、鼻骨,还有鼻中隔缺损的话,应该怎么修复呢?
这个是一个比较麻烦的问题。因为鼻梁就跟那屋梁一样,鼻子要是没有鼻梁,鼻子就不太好看。因为一般的鼻梁稍微挺点的都比较好看,做鼻再造也是,要是没有做这一部分的话,鼻子就像一个补丁一样,就盖在鼻子上面。
有的大夫,显微外科技术特别高,把皮瓣移过来之后,长得挺好,但是他没做支架,因为鼻子是一个立体器官,要不做支架,它就是一个平面的器官了。所以鼻梁用很多材料,用的比较多的是骨头,我们用的有肋骨、髂骨,还有颅骨、脑袋颅骨的外板,都用过,但是骨头吸收比较快。
有时候比较怪,受每个人体质的不同情况也不相同,有时候一面吸收,一面不吸收,所以一面看着挺好,一面看着不行,所以骨头后来用的少了。还有的就是用支架,人工的假体,有硅胶、有膨体。曾经还用过有机玻璃,什么不锈钢、象牙这都用过,这都不是常规的。
现在用的较多的还是肋软骨。用肋软骨做,一个是吸收的比较少,还有一个是材料比较多,还有一个是它比较好雕刻,你雕刻成各种形状都可以,你差什么雕什么,所以鼻梁修复的比较完整。
上面的骨头可以用肋软骨,下面的软骨缺损,相当于鼻中隔缺损,也可以用肋软骨。做了之后把它都撑起来,因为现在修复都比较到位了。
现在鼻缺损的软骨支架的修复,这个支架的雕刻和搭建得一两个小时。所以一个鼻再造需要的时间比较长,我们有时候做一天才造一个鼻子出来。
如果是鼻尖和鼻翼缺损的话,还需要搭建一个支架吗?
都要搭建支架,你没有支架鼻子就不好看。岂止是早期血运不好,没有搭支架,第二期修补的时候也要放支架进去,这样鼻子才能撑得起来,撑起来才好看。
小孩的软骨发育不好,我们放一个硅胶或者膨体进去,那只是起个过渡,到一定时候,等它长得差不多了,软骨发育好了,再换成软骨支架。所以还是自己的材料比较可靠,没有排异反应。
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