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“叮,您的结节已消除”,超声消融如何“消灭”甲状腺结节?

2021 - 10 - 11    浏览次数 : 57

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脖子上的“秘密”

55岁的李女士,自打年轻的时候,就特别爱美,啥时髦穿啥。可是老熟人发现,最近几来年,不管春夏秋冬,李女士都穿着高领衫。这是为啥呢?

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原来,李女士颈部前侧偏右的位置,有个“包”,只能用高领衫遮住。可眼看脖子上的“包”越长越大,她非常担心,听说武汉民生耳鼻喉医院有个“甲状腺诊疗专科”便前来就诊...

经彩超检查,李女士甲状腺左右双侧都存在实性肿物,其中左侧3.87CM属于甲状腺肿瘤,并且肿物存在继续生长和病变的风险,必须马上处理,而李女士要求保留甲状腺,并且不想脖子上留下永久的疤痕,所以微波消融是最适合她的治疗手段。

微波消融?李女士疑惑了,切个2MM的小口就能给整没?

半小时后,消融术成功完成,李女士从手术床上坐起来,当场就照了镜子说“包确实小一些了”

消融手术究竟是什么?

“消融”从字面上讲就是消灭、融解,从医学角度讲,消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等等,虽然过程不一样,方式不一样,但最终目的都是一样的,就是消灭坏的,留下好的。热消融也是一样,就是将热量作用到结节上,通过这样的方式让结节消灭、融解。

 

甲状腺射频消融术是指在超声的实时引导与监视下,利用尖端发热的细针,经皮肤插入甲状腺结节内,通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死的一种手术方式。

 

术后经过一段时间,坏死组织逐渐被机体吸收,可以达到微创局部灭活病灶的目的。简单来说,就是利用技术通过发热细针将甲状腺结节“烫死”。如图:

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既然消融这么好,甲状腺结节

都能通过这种方式消除吗?

我们来看看专家共识怎么说的:

根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)》,符合以下条件之一的,在医生的严格评估之后可以考虑消融。

病理学低危甲状腺癌,直径≤5mm(肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤1cm),且影像学检查没有明显淋巴结转移征象或远处转移证据;单灶且癌灶不位于峡部;无甲状腺癌家族史;无童年期颈部放射暴露史;患者拒绝开放式手术;影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节;导致甲状腺功能异常的良性结节,如甲状腺高功能腺瘤;甲状腺癌术后颈部淋巴结复发,患者无法耐受开放式手术。 

 

从专家共识来看,我们知道不是什么甲状腺结节都可以做消融的,以下则是它的禁忌症:

1.甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移;

2.巨大胸骨后甲状腺肿;

3.严重凝血功能障碍,患有出血性疾病如血友病;

4.结节对侧声带麻痹;

5.重要脏器功能不全。

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因此在临床上小部分结节患者仍需要传统外科手术处理,消融手术虽好,但是要根据病情选择,适合的才是最好的。

微创消融术和手术两种治疗方式

区别在哪里?

甲状腺传统手术与消融手术的对比

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微波消融治疗优势有哪些?

1.保护甲状腺功能:大部分患者术后无需服用甲状腺素;

2.精准治疗:在超声引导下进行高度选择性治疗,最大限度消灭结节;

3.美观:术后颈部无疤痕,恢复快,消融针眼术后2-3天就完全愈合,满足人们对美观的需求;

4.安全:不易损伤甲状旁腺及周围组织结构,风险性小,对老年、脏器功能障碍者更为适合;

5.有效性多发结节可以同时治疗。

 

到这里消融也介绍的差不多了,但是我想你心中可能还有这些疑惑:

消融术能不能彻底消灭肿瘤?

可以,通常超过60℃(华氏温度140°)的局部高温,就可以杀死消融区域内的肿瘤细胞。射频消融术时,治疗区域内温度可以达到80℃,可以确保全部肿瘤细胞彻底坏死。

消融术后还会复发吗?

概率很小,多个大样本临床研究结果显示:经过严格筛选的患者接受消融术后的肿瘤复发率其实是非常低的,大约在百分之一左右。

 

好了,最后附上一份消融注意事项,希望大家都能好好康复!

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消融的注意事项

饮食:术后注意补充热量、蛋白质、维生素,避免高碘、油腻、辛辣等食物,防止结节刺激性生长。

日常休息:生活作息规律,情绪稳定,适度运动,避免过度劳累。

复诊:术后次日复查超声造影、术后1月、3月,然后每3个月复查B超,持续2年后每6个月复查一次。(由于个体差异不同,具体复诊安排和检查建议以主治医生医嘱为主)

伤口护理:

①出院后伤口局部保持干燥,在伤口长好以前尽量避免沾水,如果伤口出现红、肿、热、痛,提示可能发生了感染,应及时就医。

②出院后一周内避免抬重物及从事特殊劳动如按压打气,这样可以有效地预防出血发生。

③术后1-2 周即可进行相对正常的生活和工作,但应避免重体力劳动或运动, 1-2 个月后可恢复完全正常的生活和工作。  


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