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什么样的耳聋患者可以植入、什么样的又不适合植入人工耳蜗?

2021 - 09 - 01    浏览次数 : 175

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  什么样的耳聋患者可以植入人工耳蜗?

  人工耳蜗植入,现在在我们国家,主要针对是儿童和婴幼儿的用户,大部分在80%,语后聋的成年人,占有的比例相对是比较小的,在国外来说可能达到一半一半。它的适应症来说,包括语前和语后聋。语前聋简单来讲,就是说他是一种在学习,还没有获得语言之前,就已经是严重的听力下降。语后聋是已经有言语的基础,但是可能是因为各种的原因,导致了听力的丧失,这是语后聋。

  首先对于语前聋而言,他的年龄上可能有一定的要求,一般来说是在十二个月到十七岁,年龄大一点的孩子,我们希望他具有一定的语言基础,他可能以前有助听器的佩戴史,也经过一定的听觉和康复的训练,在一些开放的环境当中,会有一点的言语识别,对字词会有一定的识别。

  第二个方面,他的听力要达到一个重度以上的耳聋,重度或者是极重度的耳聋,这在医学上就会有一定的标准,听力要达到这样重度或者极重度的耳聋,他病变的部位,要定位在耳蜗,如果是耳蜗以后,听神经以上的部位原因导致的耳聋,是不适合做人工耳蜗的。

  第三个方面,这个患者要具有正常的心理和智力的发育,还要有对语前聋来说,他还要有一个听觉和言语康复的条件。

  最后一方面,家长要对人工耳蜗,或者是植入者本人,要有一个正确的期望值,还有没有医学的一些手术的禁忌,这个就是对于语前聋儿童。

  语后聋儿童呢,基本上和语前聋儿童的植入的适应症是相似的,只是说对于年龄来说,就没有过分苛刻的要求,他任何年龄段都可以,因为他是语后聋,他原来有语言基础,他通过植入人工耳蜗以后,还是比较容易恢复到听觉的。


  什么样的耳聋患者不适合做人工耳蜗植入?

  它也分为一个绝对禁忌和有一个相对的禁忌。

  绝对不能做的,像有内耳畸形称之为米歇尔畸形,就是耳蜗未发育,这样的人是不适合做的;还有就是急性乳突,中耳乳突的一种化脓性的炎症,在急性期也是不能做人工耳蜗的;还有有一些严重颞骨骨折,造成离断了,听神经离断了,这个也是不能考虑做人工耳蜗的。

  相对禁忌的话就是癫痫发作,不能控制的患者,严重的智力,还有精神发育的障碍,他没有办法去配合听觉训练的人,是相对禁忌。


  5岁前是最佳治疗时间

  人工耳蜗植入,最佳年龄应为12个月至5岁,在聋儿5岁前进行植入是最佳时间,因为孩子听力发育最活跃是在12个月到5岁左右,这时候是接受语言发育最高峰,过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。若术前患者能佩戴3至6个月助听器,并进行听力康复训练,将对术后言语能力的提高有很大帮助。

  “聋儿家长往往会误认为孩子植入人工耳蜗后自然就会说话了,这是错误的。其实后期语训十分重要。”龚教授说,根据患儿是否会说话,可将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋,因此失去了学习说话的机会。对于语前聋患者还要进行语言学习。只有后期语训做好了,人工耳蜗才能发挥作用,因此术后应对患者坚持长期的康复训练。

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