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耳再造常用的手术方法有哪些?

该文章由武汉民生耳鼻喉医院于2017年10月01日发表在线预约咨询医生

  1、耳廓再造常用的手术方法有哪些?

  耳郭再造常用的方法有:

  (1)自体肋软骨两次法(Nagata法、直埋法);

  (2)自体肋软骨耳后皮肤扩张半包法(半包法);

  (3)   自体肋软骨耳后皮肤扩张全包法(全包法)。

  2、用自体肋软骨造耳朵哪个年龄最适合?

  先天性小耳畸形系胚胎时期发育异常所造成,耳廓呈严重的发育不全,无正常的耳廓标志形态,耳区仅见挛缩、畸形的小软骨团块及异位的耳垂,我国的发病率为3/万左右,需要通过外耳廓再造来治疗,手术一般要2-3次。焦急的家长们都希望孩子更早有个常人的耳朵,但要再造外形逼真的耳朵,又对孩子的心理健康和学业不带来大的影响,手术时机选择十分关键,是获得理想手术效果主要的因素之一。迄今病人自身肋软骨是目前再造耳廓最好的组织材料,为了得到足够长、宽和厚度的肋软骨,外耳廓再造最早要6周岁左右、身高1.2米以上就可以手术了,好处是上小学前能完成手术,建议在10周岁前完成手术。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术,但最好不要等年龄过大再来手术,因为大于这个年龄的肋软骨往往变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度,个别也会影响手术效果。

  3、材料造耳是用什么材料做出来的?

  正常耳朵里面是软骨支架外面是皮肤。再造的耳朵可选择自体肋软骨或者人工材料制作再造耳的支架。人工材料多采用聚乙烯塑料支架(Medpor耳支架),虽然这种人工支架组织相容性能比较好,但毕竟是异物,加之其硬度较大,术后支架外露等并发症较多。目前,整形外科医生多应用自体软骨雕刻成耳支架,是最可靠和永久的方法。所以我们建议,先天性小耳畸形患者在条件允许的情况下尽可能的采用自体肋软骨来进行外耳再造。制作好的支架通常用残耳和残耳后方的皮肤及深层的筋膜组织覆盖支。<点击咨询医师>

  4、自体肋软骨两次法(直埋法)耳廓再造是怎么做的?

  这种是目前用的国家和医生最多的方法,手术2次完成。第一次是埋耳朵支架,取自己的肋软骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入残耳后面的皮肤下,手术10天拆线,恢复4-6个月来做第二次手术,恢复期间可以上学或工作。第二次手术是立耳朵,把埋的耳朵支架从后面掀起后垫高,用头皮与头颅骨之间的筋膜覆盖耳支架后面,再移植让从其他部位取得皮肤,手术也是10天拆线。这种方法在残耳后方皮肤松薄的病人效果好,优点是手术次数少,治疗周期短,孩子不需要休学。

  5、自体肋软骨耳后皮肤扩张半包法(半包法)耳廓再造是如何做的?

  就是雕刻的软骨耳形支架的前面(正面)用扩张的皮肤覆盖的方法,耳支架的后面(背面)用筋膜覆盖并植皮,手术要3次。第一次手术在残耳后皮肤下埋置一个50毫升水囊(即皮肤扩张器),住院时间约5天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满约70毫升左右约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳郭再造,住院时间约7天左右,术后10天拆线。第二次术后6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约5天左右,也可以门诊完成,术后10天拆线。这种方法对残耳后皮肤面积小、耳后皮肤紧、厚的病人效果比较好。

  6、自体肋软骨耳后皮肤扩张全包法(全包法)耳廓再造是如何做的?

  就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤覆盖的方法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区皮肤下面埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约5天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注水到120-160ml约需要2个多月,然后修养1个月再来医院做第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架,支架完全用扩张的皮肤包裹覆盖,住院时间约7天左右,手术后10天拆线。第二次手术后6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间5天左右,也可以在门诊完成。这种方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手术损伤最小,瘢痕很小,但不足的是皮肤扩张周期比较长,手术年龄一般要8周岁以后,且皮肤要松。

  医疗救助方案:

  湖北科技学院附属民生耳鼻喉医院启动“助残圆梦”公益项目,对外耳再造手术进行援助。本次见面会现场的患者均可申请以下救助:

  1、肋软骨耳再造术(二期法、三期法):每人援助1—1.5万元;

  2、生物材料耳再造术:总价12万元,补贴3万元,援助后9万元;

  3、外耳道成型术和听力重建术:确定方案后,总费用减免10%;

  4、婴幼儿早期矫正(仅适合部分1月至6月婴幼儿):总费用减免10%;

  (注:耳再造术仅限外耳再造,不包括外耳道成型和听力重建;获得救助的耳再造术手术时间由医院安排; 本救助不受户籍限制,方案仅适用于本次申请成功的患者)

  报名方式

  微信报名:15072373130

  电话报名:15072373130   027-82788620周医生(章庆国教授助理)

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