患有甲状腺结节，第一步就是要明确诊断，明确诊断两个方面，第一你这个结节多大，第二你这个结节是良性还是恶性，第三个方面你就要看你这个甲状腺功能是不是正常，功能方面要不要干预处理，如果功能是正常的，那就要看这个结节是良性还是恶性。

　　先说良性的，绝大部分良性结节，都不需要处理，只要甲状腺功能正常，一般的良性结节都不需要我们干预处理。当良性结节特别大的时候，你比如良性结节长到4个公分以上，甚至于再大，可能会引起症状，局部压迫，压迫气管，或者压迫食道，需要处理，一般4公分以下的良性结节，都不需要处理。

　　当然了有一些确诊的腺瘤，良性的腺瘤还是要处理的，我是说结节性甲状腺肿的这些结节，基本上都不需要处理，良性的腺瘤，如果确认是腺瘤的话，大部分是建议手术切除，如果是结节性甲状腺肿，一般不需要手术。

       只有它大于4个公分的时候，或者是在脖子里明显引起（症状），看出来脖子很粗很大了，或者是它往下长，可以长到胸腔里，我们称之为胸骨后甲状腺肿，长到胸腔里也容易压迫气管，引起呼吸不畅，需要手术处理，其它的情况，一般不需要手术处理。
       另外对这个结节的大小，我们一般对于恶性的结节，我们一般按2个公分为界，分0到2个公分的，我们这算早期的，2个公分到4个公分算中期的，4个公分以上的，这算中晚期的癌。对于良性结节，一般没有分期这种划分法，一般认为就是小于4个公分的，就属于中小的结节，不需要处理，大于4个公分就属于比较大的结节，需要处理。
       这些需要手术的这些大的甲状腺结节，还有另外一类，就是恶性的甲状腺结节，恶性的甲状腺结节，基本上都是需要手术处理的，因为恶性的不管大小，只要确诊恶性的了，一般都建议手术切除，你如果不切除它，小的也会长大，大的会转移，甚至以会长到气管和食道上。所以就目前的诊断和科学对甲状腺癌的理解来讲，我们一般认为，只要是怀疑癌或者是确诊甲状腺癌，还是要手术治疗，当然了有了结节，我们首先还是要确诊它到底是不是癌，还是甲状腺肿，还是腺瘤，还是甲状腺癌。
       这个确诊，现在也有比较好的办法，怀疑有不好的情况，我们一般可以在B超下做穿刺，用细针穿刺，对那个结节扎一针，抽出一点里边的细胞里做化验，这个准确率也能达到90%，看它里边有没有怀疑的这些恶性细胞。

       切除完结节后会有留有后遗症吗？
       后遗症也是有的，你比如你切一侧，一般不影响我们，甲状腺旁边还有一个甲状旁腺，如果两侧都切掉甲状腺的话，那在甲状腺表面附着的甲状旁腺，如果没有经验的医生，也可能会和甲状腺一块切掉了，因为旁腺非常小，像半个黄豆大小，你如果不注意，它又和脂肪的颜色相近，也会切掉。
       切掉以后，后遗症就是你会经常缺钙，缺钙什么症状呢？大家可能都有去游泳，脚抽筋的感觉，缺钙就是容易发生腿脚抽筋，然后手也会抽筋，非常难受的，这是比较常见的后遗症。
 

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　　姚行齐 主任医师  <点击咨询名医>

　　原广州军区武汉总医院耳鼻咽喉头颈外科主任，现为全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、湖北省耳鼻喉科学会委员。从事耳鼻咽喉科专业20余年，擅长耳鼻咽喉-头颈外科疑难疾病的诊治，对鼻内窥镜外科手术、耳部显微手术、头颈外科手术有极其丰富的经验。 

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