颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散，增加组织的损伤，并可将牙石和细菌等带入深层组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染，影响骨折的愈合。而骨折移位时，又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱，这又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时，常需利用牙来作结扎固定。

　　颌面部骨折切开复位内固定术的护理：

　　1、术前护理

　　(1)执行口腔颌面外科全麻术前护理。

　　(2)协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。

　　(3)有软组织损伤时先进行清创处理，按清创缝合术护理。

　　(4)有鼻眶筛骨折的患者常用手法复位或手术切开复位，有鼻腔出血而无脑脊液鼻漏者，可吸净鼻腔内分泌物及血凝块，以免误吸。

　　(5)术前清洁外耳道，眶周骨折需用生理盐水进行眼睛清洗。

　　(6)皮肤准备。

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　　2、术后护理

　　(1)拟行全麻术后护理。

　　(2)体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位，鼓励患者排痰防止肺部感染。

　　(3)保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

　　(4)保持口腔清洁：术后患者口腔自洁作用减弱，牙列上有结扎固定的金属板夹者固定时间一般为2-4周，污物更易积存和滞留，不易清除，有利于细菌的生长繁殖，容易引起感染。

　　(5)遵医嘱用药，密切观察药物反应。合并颅脑或胸部损伤禁用吗啡。

　　(6)术后局部伤口肿胀明显的患者，24小时内可冷敷控制肿胀与血肿;24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。

　　(7)鼻眶筛骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物;必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日3次，以减轻鼻粘膜水肿。

　　(8)检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

　　(9)功能训练：通过张口练习，以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。患者可用开口器、筷子或木楔等器材进行训练。

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