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先天性耳廓畸形患儿做耳廓再造术的原因及最佳年龄多大?

2021 - 08 - 20    浏览次数 : 249

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  先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合症,是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其发生率因地区种族各异。典型的小耳畸形病人的残耳形状象一小赘生物,以后随年龄也不会长大,只能通过手术修复的方式再造一个正常形状与大小的耳朵。下面由武汉民生耳鼻喉医院医师为您详细介绍其形成原因。

  先天小耳畸形的原因:

  1、遗传因素:是由于基因发生突变或染色体发生畸变而影响了个体的发肓所致,包括单基因遗传病、多基因遗传病、染色体病。如某些感音神精性聋、外耳道闭锁、耳郭畸形等。

  2、物理因素:人体周围环境中存在多种对身体有害的物理因素,包括电离辐射,如α、β、γ、χ射线等:非电离辐射,如红处线、紫外线、微波、电视等;其它还有高温、噪声、振动等因素。其中以放射线对人的胚胎危害较好,它可引起胎儿的生长迟缓、死亡及各种先天畸形。

  3、化学因素:很多化学物质都可能引起先天性畸形,这些化学物质包括yao物,如抗生素、激素、抗肿瘤yao、麻醉yao等;工业品,如重金属、化学溶剂等;各种农yao、化肥等;生活化学物质,如食品添加剂,化妆品等。

  4、生物因素:如风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等,主要通过妊娠妇女经胎盘或产道直接感染胚胎或胎儿。

  5、母体因素:妊娠妇女若患有营养不良、各种维生素或微量元素缺乏、糖尿病。


  如果是先天性耳廓畸形的话,能够做耳廓再造术吗?

  可以的。先天性耳廓畸形的孩子做耳廓再造术,我们有最小年龄和身高的要求,一般我们要求6周岁,身高1.2m,胸围在55cm以上,这样的孩子才可以做耳廓再造术。这个原因主要是从两方面考虑:

  一方面是从孩子的心理因素考虑,另一方面是从身体因素方面考虑。在心理因素方面,这个孩子生出来以后,家长和家庭的心理负担都很重,总希望越早治疗越好。

  但是因为耳廓生长是有一个生长阶段的,一般来说6岁的时候,孩子的耳廓能长到成人的90%左右,所以我们选定这个时间来做耳廓再造。

  第二个方面也是孩子身体的情况,到6岁的时候,孩子身高够1.2m,胸围够55cm以后,肋软骨的量也就够了,也就能满足我们做耳廓再造的需要。

  再一个情况就是我们国家的孩子一般都是6岁半开始上小学,所以我们一般在6岁左右,给孩子把这个疾患解决,让孩子有一个健康的心态去面对社会、面对同学。不然的话,孩子这种自卑的心理会伴随他的一生。

  刚才提到说,在孩子6岁的时候,他的身体和心理都发育比较完善了,我们就可以来做耳廓再造术,可以取他的肋软骨了,我们取他的肋软骨是来做什么的呢?

  目前为止,耳廓再造术有100年的历史了,经过各种方法的实践,只有自体肋软骨移植的耳廓再造,具有长期的稳定性,所以我们目前做耳廓再造还是以自体肋软骨为主。孩子长到6岁的时候,他的肋软骨发育,就能够满足做耳廓再造雕刻耳支架所用了。所以我们一般选择在6岁做这个手术。

  对于一些伴有小面畸形的孩子,或者健侧的耳廓比较大,然后剩的残耳又比较小,这个年龄也可以适当推迟一下。超过6周岁以后做耳廓再造术的,它的效果也是没有什么影响的。

  先天性的耳廓畸形分很多种,有的耳廓畸形比较轻微,耳廓大小都在,只是形态上有些异常。比如说外耳轮的折叠,或者招风耳、杯状耳、隐耳等等这些情况。还有一种就是比较严重的,像我们说的小耳畸形,孩子耳朵的整个轮廓基本上就都消失了,甚至也没有外耳道。

  一部分的孩子还会伴有同侧面部,下颌骨、颞骨、乳突,像这些情况发育不良,这个统称为一个综合征,称之为半侧小面畸形。这种孩子的治疗,一般我们也在学龄前进行,是我们耳再造科和颅颌面外科协作来进行的。

  哪些人不适合做耳廓再造术?

  不适合做耳廓再造的情况一般很少。很多孩子不仅有耳廓上的畸形,其他的方面也会有畸形,比如说有一些孩子,伴有先天性的房间隔缺损、室间隔缺损,我们在做彩超的时候会发现这些疾病,如果有这些疾病的话,我们会建议孩子先去做这些治疗,在身体健康的情况下来完成耳廓再造手术。

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